糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變怎么辦
糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、緩解疼痛、生活方式調(diào)整等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是治療的核心。需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。定期檢測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。避免血糖波動(dòng)過大加重神經(jīng)損傷。
2、營養(yǎng)神經(jīng)
甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。聯(lián)合使用維生素B1片、維生素B12注射液等補(bǔ)充神經(jīng)營養(yǎng)素。需持續(xù)用藥3-6個(gè)月，配合電生理檢查評估。注意藥物可能引起輕度胃腸反應(yīng)。
3、改善微循環(huán)
貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等可擴(kuò)張末梢血管。表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行的患者需重點(diǎn)干預(yù)。合并視網(wǎng)膜病變或腎病時(shí)需調(diào)整用藥方案。用藥期間監(jiān)測血壓及出血傾向。
4、緩解疼痛
普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊適用于灼痛或刺痛癥狀。阿米替林片可改善夜間疼痛。需從小劑量開始逐步調(diào)整，警惕頭暈、嗜睡等。避免自行使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
5、生活方式調(diào)整
每日檢查雙足有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪。水溫低于37℃洗浴，避免燙傷。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食增加深色蔬菜、全谷物攝入，控制每日碳水化合物總量。
患者需每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)足部潰瘍或感染立即就醫(yī)。保持足部清潔干燥，修剪指甲避免損傷。建議家屬協(xié)助監(jiān)測血糖和足部情況。長期血糖達(dá)標(biāo)可延緩病變進(jìn)展，結(jié)合綜合管理能顯著改善生活質(zhì)量。
