糖尿病人術(shù)后刀口愈合差怎么辦
糖尿病人術(shù)后刀口愈合差可通過控制血糖、加強傷口護理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、物理治療等方式改善。糖尿病患者的傷口愈合延遲通常與血糖控制不佳、微循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、局部感染等因素有關(guān)。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會抑制白細胞功能并損害血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致傷口局部缺血缺氧?；颊咝鑷栏癖O(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。術(shù)后住院期間建議每4小時監(jiān)測一次指尖血糖，目標值為空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小時血糖8-10mmol/L。
2、加強傷口護理
每日使用生理鹽水清洗傷口后，可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽組織生成。換藥時觀察傷口有無紅腫滲液，采用無菌泡沫敷料保持濕潤環(huán)境。避免傷口受壓或牽拉，腹部手術(shù)者需使用腹帶減輕張力。若出現(xiàn)縫線反應(yīng)需及時拆除縫線。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素C每日200mg以上，可促進膠原蛋白合成。鋅元素缺乏者建議口服葡萄糖酸鋅口服溶液，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)粉。
4、預(yù)防感染
術(shù)后3天內(nèi)需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片。出現(xiàn)膿性分泌物時應(yīng)取分泌物做細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星氯化鈉注射液。合并足部潰瘍者需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。嚴重感染需行清創(chuàng)術(shù)引流膿液。
5、物理治療
傷口周圍紅腫時可使用紅外線治療儀照射，每日2次每次15分鐘。愈合后期采用超聲波治療儀促進瘢痕軟化。下肢傷口配合氣壓治療改善血液循環(huán)。糖尿病足潰瘍者可嘗試負壓封閉引流技術(shù)。所有治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
糖尿病患者術(shù)后需建立多學科管理團隊，由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)控血糖，外科醫(yī)生處理傷口，營養(yǎng)師制定飲食方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖值和傷口變化，發(fā)現(xiàn)體溫升高或滲液增多立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免攝入升糖指數(shù)高的食物如白粥，選擇全麥面包等低GI主食。根據(jù)耐受程度進行床邊踝泵運動，促進下肢靜脈回流。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和血清前白蛋白，評估長期血糖控制和營養(yǎng)狀況。傷口完全愈合前禁止盆浴，擦浴時避開手術(shù)部位。保持樂觀心態(tài)有助于縮短康復(fù)周期。
