感冒咳嗽老不好多半是肺熱嗎
感冒咳嗽老不好不一定是肺熱，可能與多種因素有關(guān)。感冒咳嗽遷延不愈通常由呼吸道感染未清除、過敏反應(yīng)、慢性氣道炎癥、胃食管反流或環(huán)境刺激等因素引起。肺熱屬于中醫(yī)辨證范疇，表現(xiàn)為咳嗽痰黃、咽痛等癥狀，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)明確病因后針對(duì)性治療。
1、呼吸道感染未愈
病毒或細(xì)菌感染后，氣道黏膜修復(fù)需要一定時(shí)間。若咳嗽超過3周，可能合并支原體感染或繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎。此時(shí)需完善血常規(guī)、胸片等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或阿奇霉素分散片等藥物。同時(shí)避免冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度。
2、過敏性氣道反應(yīng)
接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致慢性咳嗽，表現(xiàn)為夜間加重或接觸特定環(huán)境后發(fā)作。此類咳嗽常伴有鼻癢、打噴嚏，需通過過敏原檢測確診。治療可選用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片配合布地奈德吸入氣霧劑，同時(shí)建議家長做好居家除螨和空氣凈化。
3、慢性氣道炎癥
咳嗽變異性哮喘或慢性支氣管炎患者，氣道存在持續(xù)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為干咳無痰、遇冷空氣或運(yùn)動(dòng)后加重，肺功能檢查可協(xié)助診斷。需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
4、胃食管反流刺激
胃酸反流至咽喉部會(huì)引發(fā)反射性咳嗽，多見于餐后或平臥時(shí)，可能伴反酸、燒心。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片抑酸促胃動(dòng)力，同時(shí)睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。
5、環(huán)境理化因素
長期暴露于煙霧、粉塵或干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致氣道敏感性增高。此類咳嗽多為刺激性干咳，改善環(huán)境后癥狀可緩解。建議使用空氣加濕器，外出佩戴防塵口罩，必要時(shí)短期服用復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。
持續(xù)咳嗽患者應(yīng)注意每日飲用適量溫開水，避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，濕度維持在50%左右?？人云陂g減少劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等溫和鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。若咳嗽伴隨咯血、胸痛或呼吸困難，或常規(guī)治療2周無改善，須及時(shí)就診呼吸內(nèi)科完善胸部CT等檢查。中醫(yī)調(diào)理需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證，不可自行服用清熱類藥物。
