胰腺癌放療后再疼怎么治療
胰腺癌放療后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療調(diào)整、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛可能與腫瘤進(jìn)展、放療、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性刺痛等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類鎮(zhèn)痛藥控制中重度疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。需注意藥物可能引發(fā)便秘、嗜睡等。
2、神經(jīng)阻滯
對(duì)于藥物控制不佳的局限性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過注射無(wú)水乙醇或局部麻醉劑阻斷痛覺傳導(dǎo)。該操作需由介入放射科或疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，可能出現(xiàn)短暫低血壓或腹瀉等并發(fā)癥。
3、放療調(diào)整
若疼痛與放療后局部水腫或炎癥相關(guān)，可考慮調(diào)整放療計(jì)劃，采用立體定向體部放療技術(shù)補(bǔ)量。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移灶疼痛，可追加8-10Gy單次姑息性放療，緩解率可達(dá)50-80%。需由放射腫瘤科醫(yī)師評(píng)估腫瘤負(fù)荷及周圍器官耐受性。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。家屬需配合營(yíng)造安靜環(huán)境，通過音樂、正念冥想等方式分散注意力。必要時(shí)心理科醫(yī)師會(huì)診評(píng)估是否需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，可輔以中藥湯劑如膈下逐瘀湯加減活血化瘀，或雷火灸作用于足三里等穴位溫經(jīng)止痛。需由中醫(yī)腫瘤科醫(yī)師辨證施治，避免與西藥相互作用。針灸治療建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
胰腺癌放療后疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)每日記錄疼痛評(píng)分、部位及持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)攜帶用藥清單供醫(yī)師參考。飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面，避免油膩辛辣刺激。保持適度活動(dòng)如床邊伸展運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。若出現(xiàn)爆發(fā)痛或鎮(zhèn)痛效果減退，須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
