乳腺癌改良根治手術(shù)的特點(diǎn)有哪些
乳腺癌改良手術(shù)的特點(diǎn)主要有保留胸大肌和胸小肌、清掃腋窩淋巴結(jié)、創(chuàng)傷相對(duì)較小、術(shù)后恢復(fù)較快、兼顧功能與美觀等。
1、保留胸大肌和胸小肌
與傳統(tǒng)術(shù)相比，改良手術(shù)會(huì)保留胸大肌和胸小肌的完整性。這種設(shè)計(jì)有助于維持胸壁穩(wěn)定性，減少術(shù)后上肢功能障礙。手術(shù)過程中會(huì)仔細(xì)分離肌肉與腫瘤組織，在確保切緣的前提下大限度保護(hù)肌肉功能。術(shù)后患者上肢力量及活動(dòng)范圍受影響程度較輕。
2、清掃腋窩淋巴結(jié)
手術(shù)會(huì)系統(tǒng)性清除腋窩區(qū)域I-II級(jí)淋巴結(jié)，必要時(shí)延伸至III級(jí)。淋巴結(jié)清掃范圍根據(jù)術(shù)前影像學(xué)評(píng)估和術(shù)中快速病理結(jié)果確定。該操作能準(zhǔn)確判斷腫瘤分期，為后續(xù)輔助治療提供依據(jù)。術(shù)中會(huì)注意保護(hù)肋間臂神經(jīng)以減少感覺異常。
3、創(chuàng)傷相對(duì)較小
由于保留胸肌結(jié)構(gòu)，手術(shù)創(chuàng)面較傳統(tǒng)術(shù)縮小。通常采用單切口設(shè)計(jì)，切口長(zhǎng)度約15-20厘米。術(shù)中采用電刀精細(xì)操作減少出血，配合負(fù)壓引流促進(jìn)創(chuàng)面愈合。多數(shù)患者術(shù)后24-48小時(shí)可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至5-7天。
4、術(shù)后恢復(fù)較快
患者術(shù)后3-5天可開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐步過渡到主動(dòng)鍛煉。因胸肌保留良好，上肢水腫發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)。約80%患者術(shù)后1個(gè)月能恢復(fù)日常生活能力，3個(gè)月后可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)。定期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能完全恢復(fù)。
5、兼顧功能與美觀
手術(shù)在腫瘤的同時(shí)注重形體修復(fù)，為后續(xù)乳房重建創(chuàng)造條件。保留的胸肌可為植入物提供良好覆蓋，改善術(shù)后外觀。部分患者可選擇術(shù)中即刻重建，避免二次手術(shù)。術(shù)后佩戴專用義乳也能獲得較好對(duì)稱性。
乳腺癌改良術(shù)后需堅(jiān)持患肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)地進(jìn)行前舉、外展等動(dòng)作。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類、豆制品等，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛、上肢腫脹或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)病理結(jié)果配合放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合方案。
