糖尿病周圍神經(jīng)病變的特效藥
糖尿病周圍神經(jīng)病變目前尚無特效藥，治療需綜合控制血糖、改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物主要有甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液、普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、甲鈷胺片
甲鈷胺片是維生素B12的活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞髓鞘合成，改善糖尿病引起的肢體麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。該藥物適用于長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，需配合血糖監(jiān)測(cè)持續(xù)使用。常見不良反應(yīng)包括食欲減退、皮疹，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、依帕司他片
依帕司他片為醛糖還原酶抑制劑，通過抑制山梨醇堆積減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變伴手足灼痛的患者。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。與降糖藥聯(lián)用時(shí)需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3、硫辛酸注射液
硫辛酸注射液具有強(qiáng)抗氧化作用，可清除自由基改善神經(jīng)缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變伴燒灼感效果較好。靜脈給藥可能出現(xiàn)頭暈、心悸等反應(yīng)，需緩慢滴注。妊娠期及哺乳期禁用。
4、普瑞巴林膠囊
普瑞巴林膠囊通過調(diào)節(jié)鈣通道減少痛覺神經(jīng)遞質(zhì)釋放，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的慢性疼痛。常見嗜睡、水腫等，老年人需減量使用。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)，需逐步減量。
5、度洛西汀腸溶片
度洛西汀腸溶片為5-羥色胺再攝取抑制劑，可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變合并抑郁情緒的疼痛癥狀。服藥初期可能出現(xiàn)惡心、便秘，需避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格控制血糖，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意足部護(hù)理，選擇寬松透氣的鞋襪，每日檢查足部有無破損。飲食上增加富含B族維生素的粗糧、綠葉蔬菜，限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)肢體麻木加重或潰瘍時(shí)需立即就醫(yī)。
