冠心病和心臟官能癥有什么區(qū)別
冠心病與心臟神經(jīng)官能癥的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及檢查結(jié)果。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血性疾病，心臟神經(jīng)官能癥則是自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的功能性癥狀。
1、病因差異
冠心病由冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄，與高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝異常密切相關(guān)。心臟神經(jīng)官能癥多因長期焦慮、抑郁或應(yīng)激狀態(tài)引發(fā)自主神經(jīng)失調(diào)，無器質(zhì)性心臟病變。
2、癥狀表現(xiàn)
冠心病典型癥狀為勞力性胸痛，呈壓榨感并向左肩放射，含服硝酸甘油可緩解，常伴心電圖ST段改變。心臟神經(jīng)官能癥表現(xiàn)為心悸、胸悶但無固定誘因，癥狀與情緒波動相關(guān)，客觀檢查無缺血證據(jù)。
3、診斷方法
冠心病需通過冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，心肌酶譜、運(yùn)動負(fù)荷試驗可輔助診斷。心臟神經(jīng)官能癥診斷需排除器質(zhì)性疾病，心率變異性分析、心理評估有助于確診。
4、治療原則
冠心病需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，嚴(yán)重者需支架植入。心臟神經(jīng)官能癥以心理治療為主，可短期使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
冠心病未規(guī)范治療可能進(jìn)展為心肌梗死或心力衰竭。心臟神經(jīng)官能癥雖反復(fù)發(fā)作但不影響壽命，通過認(rèn)知行為治療和規(guī)律運(yùn)動多可改善癥狀。
兩類疾病均需保持低鹽低脂飲食，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，心臟神經(jīng)官能癥患者建議進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗時需立即就醫(yī)，日常定期監(jiān)測心電圖和血脂指標(biāo)有助于疾病管理。
