直腸癌根治手術有哪些術式
直腸癌手術主要有經腹會陰聯合切除術、低位前切除術、全直腸系膜切除術、經肛門局部切除術、Hartmann手術等術式。
1、經腹會陰聯合切除術
經腹會陰聯合切除術適用于腫瘤距離肛緣小于5厘米的低位直腸癌。手術需切除直腸、肛管及周圍淋巴組織，并行性結腸造口。該術式對腫瘤清除較，但會改變排便方式。術后可能出現吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥，需配合放化療提高。
2、低位前切除術
低位前切除術適用于腫瘤距肛緣5-10厘米的中段直腸癌。通過保留肛門括約肌實現腸道連續(xù)性重建，術后患者可經肛門自然排便。手術需保證遠端切緣距腫瘤至少2厘米，并完整切除直腸系膜。術后可能出現吻合口狹窄、排便功能障礙等問題，需定期進行肛門功能鍛煉。
3、全直腸系膜切除術
全直腸系膜切除術是直腸癌的標準術式，強調完整切除直腸及其系膜。該技術能顯著降低局部復發(fā)率，適用于各段直腸癌治療。手術需沿盆筋膜臟層與壁層間銳性分離，保護自主神經。術后需關注排尿功能和性功能障礙的康復管理。
4、經肛門局部切除術
經肛門局部切除術適用于早期T1期直腸癌，腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯肌層。通過肛門直接切除腫瘤及周圍黏膜，保留直腸功能。該術式創(chuàng)傷小但需嚴格把握適應證，術后需密切隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。若病理提示高風險特征需追加性手術。
5、Hartmann手術
Hartmann手術適用于高齡、合并癥多的直腸癌患者或急診梗阻病例。手術切除腫瘤段直腸后關閉遠端，近端結腸造口。該術式操作相對簡單，性高，但需二次手術還納造口。術后需加強造口護理，預防造口旁疝等并發(fā)癥發(fā)生。
直腸癌術后需根據病理分期制定輔助治療方案，定期進行腸鏡和影像學復查。建議保持低脂高纖維飲食，適量補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合。術后早期應在醫(yī)生指導下進行盆底肌功能訓練，逐步恢復日?；顒?。出現排便習慣改變、體重下降等癥狀需及時復診。長期隨訪中需關注營養(yǎng)狀況和心理健康，必要時尋求專業(yè)營養(yǎng)師和心理支持。
