沒(méi)吃高嘌呤食物為什么尿酸還是高
尿酸高可能與飲食以外的多種因素有關(guān),主要包括代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素及慢性疾病等。高尿酸血癥的發(fā)生不單純依賴高嘌呤飲食,體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄障礙同樣會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。
人體尿酸約80%由內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生,僅20%來(lái)自食物。即使嚴(yán)格低嘌呤飲食,若存在嘌呤代謝酶缺陷或細(xì)胞分解代謝亢進(jìn),內(nèi)源性尿酸生成仍會(huì)過(guò)量。部分人群因遺傳性腎尿酸排泄障礙,腎小管分泌尿酸能力下降,即使攝入嘌呤正常,尿酸也無(wú)法有效排出。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥等會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn),導(dǎo)致排泄減少。慢性腎病、甲狀腺功能減退、銀屑病等疾病可加速細(xì)胞分解或影響腎功能,間接升高尿酸。肥胖、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等生活方式因素也會(huì)促進(jìn)尿酸合成或抑制排泄。
少數(shù)情況下,腫瘤溶解綜合征、遺傳性嘌呤代謝病等罕見(jiàn)疾病會(huì)造成尿酸急劇升高。這類患者往往伴隨嚴(yán)重關(guān)節(jié)癥狀或腎功能損害,需通過(guò)基因檢測(cè)或腫瘤篩查明確診斷。
建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免飲酒及含糖飲料,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若尿酸持續(xù)高于540μmol/L或出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)在風(fēng)濕科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,切忌自行服藥。