肝硬化腹水臨終前的癥狀是什么
肝硬化腹水臨終前的癥狀主要有意識(shí)模糊、呼吸急促、血壓下降、尿量減少、皮膚瘀斑等。肝硬化腹水終末期通常由肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓等因素引起，可能伴隨黃疸、嘔血等癥狀。
1、意識(shí)模糊
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高，毒素?zé)o法代謝而影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷。需通過(guò)血氨檢測(cè)確認(rèn)，治療可選用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
2、呼吸急促
大量腹水壓迫膈肌使肺擴(kuò)張受限，或合并肝肺綜合征。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度降低。需進(jìn)行胸腔穿刺引流，配合吸氧治療，必要時(shí)使用呋塞米注射液減輕液體潴留。
3、血壓下降
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致休克前期表現(xiàn)，與低蛋白血癥、消化道出血有關(guān)。監(jiān)測(cè)顯示收縮壓持續(xù)低于90mmHg，四肢末梢濕冷。需靜脈輸注人血白蛋白，出血患者需用注射用生長(zhǎng)抑素控制門(mén)脈壓力。
4、尿量減少
肝腎綜合征引發(fā)少尿或無(wú)尿，24小時(shí)尿量常少于400ml。與腎灌注不足、氮質(zhì)血癥相關(guān)，可檢測(cè)肌酐升高。治療需采用特利加壓素注射液改善腎血流，必要時(shí)行血液凈化。
5、皮膚瘀斑
凝血功能?chē)?yán)重障礙導(dǎo)致皮下出血，常見(jiàn)于四肢及注射部位。凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)降低。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，避免創(chuàng)傷性操作。
終末期肝硬化腹水患者需絕對(duì)臥床，保持半臥位減輕呼吸困難。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。飲食采用低鹽流質(zhì)，控制每日液體攝入在1000ml以?xún)?nèi)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，但需注意藥物代謝延緩風(fēng)險(xiǎn)。建議盡早與醫(yī)生溝通舒緩醫(yī)療方案，做好心理疏導(dǎo)準(zhǔn)備。
