過(guò)敏性鼻炎并非單純由免疫力低下引起，而是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的異常反應(yīng)。主要誘因包括遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)失衡等。

1、遺傳因素

家族中有過(guò)敏性鼻炎病史者發(fā)病概率顯著增高，與特定基因如IL-4、IL-13等介導(dǎo)的Th2免疫應(yīng)答亢進(jìn)有關(guān)。此類患者需注重環(huán)境過(guò)敏原篩查，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

2、環(huán)境過(guò)敏原

塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原通過(guò)鼻腔黏膜觸發(fā)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化，導(dǎo)致組胺釋放。建議使用防螨寢具、空氣凈化器減少接觸，急性發(fā)作時(shí)可選用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

3、免疫調(diào)節(jié)異常

Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)是核心機(jī)制，表現(xiàn)為Th2型細(xì)胞因子過(guò)度分泌。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷可能加重癥狀，益生菌補(bǔ)充或奧馬珠單抗注射液可能改善免疫失衡。

4、上皮屏障缺陷

鼻腔上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)下降，使過(guò)敏原更易穿透黏膜。生理海水鼻腔沖洗可增強(qiáng)屏障功能，嚴(yán)重者可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑修復(fù)黏膜。

5、非免疫因素

冷空氣、煙霧等物理刺激可通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)癥狀，與免疫力無(wú)直接關(guān)聯(lián)。這類情況需避免誘因，輔以布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。

過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立過(guò)敏原檔案，定期進(jìn)行鼻黏膜狀態(tài)評(píng)估。日常保持居室濕度40%-60%，每周高溫清洗床品，外出佩戴納米纖維防護(hù)口罩。飲食上增加富含維生素D的深海魚及發(fā)酵食品，避免已知過(guò)敏食物。癥狀持續(xù)加重或合并哮喘時(shí)，需進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)及肺功能檢查。