為什么牙疼耳朵里面會跟著疼
牙疼伴隨耳朵疼可能與三叉神經(jīng)分支重疊、中耳炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。常見原因主要有齲齒引發(fā)牙髓炎、智齒冠周炎擴(kuò)散、急性中耳炎、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、三叉神經(jīng)痛等。
1、齲齒引發(fā)牙髓炎
深度齲齒導(dǎo)致牙髓感染時(shí)，炎癥可能通過三叉神經(jīng)上頜支向耳顳部放射。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛，冷熱刺激加重，可能伴隨同側(cè)頭痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。
2、智齒冠周炎擴(kuò)散
阻生智齒周圍軟組織感染可能向咽旁間隙擴(kuò)散，刺激耳顳神經(jīng)分支。常見下頜角腫脹、張口受限，耳部呈牽扯樣疼痛。需局部沖洗上藥，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、急性中耳炎
鼻咽部細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳，炎癥刺激鼓膜神經(jīng)時(shí)可反射至牙齒。特征為耳悶脹感、聽力下降，嬰幼兒可能抓撓耳朵?？墒褂醚醴承堑味号浜习⑵婷顾馗苫鞈覄┲委?，鼓膜充血明顯時(shí)加用地塞米松注射液。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可能導(dǎo)致耳周放射性疼痛，常與磨牙、咀嚼硬物相關(guān)。表現(xiàn)為開口彈響、咬合不適，耳前區(qū)壓痛明顯。建議佩戴頜墊減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合雙氯芬酸鈉凝膠局部按摩。
5、三叉神經(jīng)痛
血管壓迫三叉神經(jīng)根可能引發(fā)刀割樣劇痛，第二三支受累時(shí)易誤判為牙源性疼痛。觸發(fā)點(diǎn)輕觸即可誘發(fā)，卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗神經(jīng)痛藥物有效，頑固病例需顯微血管減壓術(shù)。
出現(xiàn)牙耳聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行使用止痛藥掩蓋病情，禁止熱敷炎癥部位。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免單側(cè)咀嚼或咬硬物，餐后使用氯己定含漱液清潔口腔。若48小時(shí)內(nèi)無緩解或伴隨發(fā)熱、眩暈等癥狀，需立即就診口腔科與耳鼻喉科聯(lián)合排查。
