原發(fā)性肝癌的起因有哪些
原發(fā)性肝癌的起因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，建議高危人群定期篩查并改善生活方式。
1、病毒感染
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測病毒載量，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物，配合超聲檢查和甲胎蛋白檢測。
2、酒精濫用
長期過量飲酒會引發(fā)酒精性肝病，從脂肪肝逐步發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，每日飲酒超過40克酒精持續(xù)10年以上者風(fēng)險顯著增加。戒酒是首要干預(yù)措施，必要時可服用美他多辛膠囊輔助戒斷。
3、代謝異常
非酒精性脂肪性肝病伴隨的胰島素抵抗和氧化應(yīng)激會促進(jìn)肝纖維化。肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者肝臟脂質(zhì)沉積可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎?？刂企w重、使用二甲雙胍緩釋片改善糖代謝有助于延緩病情。
4、毒素暴露
黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物具有強(qiáng)致癌性，該毒素會與肝細(xì)胞DNA形成加合物。潮濕地區(qū)儲存的谷物易滋生產(chǎn)毒霉菌，需注意食品干燥保存。目前尚無特效解毒劑，早期發(fā)現(xiàn)可通過肝部分切除術(shù)治療。
5、遺傳因素
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積。有家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測，血色病患者需定期放血治療，必要時使用去鐵胺注射液降低鐵負(fù)荷。
預(yù)防肝癌需綜合管理基礎(chǔ)肝病，乙肝疫苗接種可降低80%以上相關(guān)肝癌風(fēng)險。日常避免食用霉變食物，控制血糖血脂水平，戒除煙酒。肝硬化患者每6個月需進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)小于3厘米的腫瘤可考慮射頻消融治療。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時就診肝膽外科。
