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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要適用于結(jié)石直徑超過20毫米、腎盂或腎盞解剖結(jié)構(gòu)異常、體外沖擊波碎石失敗以及合并尿路感染的腎結(jié)石患者。
1、大結(jié)石：結(jié)石直徑超過20毫米時，經(jīng)皮腎鏡可直接建立通道粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、解剖異常：腎盂輸尿管連接部狹窄或腎盞憩室患者，需同期行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合內(nèi)切開術(shù)，術(shù)前需完善CT尿路成像明確解剖變異情況。
3、碎石失?。?p>體外沖擊波碎石3次以上無效的堅硬結(jié)石，推薦采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防感染。4、合并感染：梗阻性膿腎患者需先經(jīng)皮腎造瘺引流，感染控制后二期行取石術(shù)，圍手術(shù)期需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
龜頭異味可能由包皮垢堆積、局部感染、接觸性皮炎、糖尿病等因素引起，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。
1、包皮垢堆積包皮過長或清潔不足導(dǎo)致分泌物積聚，產(chǎn)生腐臭味。每日用溫水清洗包皮內(nèi)側(cè)，保持干燥即可改善。
2、局部感染細菌或真菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨白色分泌物及腥臭味?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏、氟康唑膠囊等抗感染藥物。
3、接觸性皮炎洗滌劑或安全套材質(zhì)刺激導(dǎo)致紅腫滲出，可能合并異味。避免接觸過敏原，必要時使用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
4、糖尿病因素血糖控制不佳易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，尿液殘留產(chǎn)生特殊氣味。需監(jiān)測血糖并治療原發(fā)病，伴有感染時需聯(lián)用抗生素。
建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐潮濕環(huán)境，合并包皮過長者可考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)。
