健康知道
踝關(guān)節(jié)跟腱斷裂的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、行走困難以及跟腱部位凹陷。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起，表現(xiàn)為突發(fā)性足跟部劇痛和功能障礙。
跟腱斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)足跟后方劇烈疼痛，尤其在活動(dòng)踝關(guān)節(jié)或按壓跟腱部位時(shí)疼痛加劇。疼痛多為撕裂樣或刀割樣，可能伴隨響聲。疼痛程度與斷裂嚴(yán)重性相關(guān)，完全斷裂者疼痛更為明顯。患者常因疼痛無法完成踮腳尖動(dòng)作。
跟腱斷裂后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部明顯腫脹，可能伴隨皮下淤血。腫脹范圍多局限于跟腱走行區(qū)域，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至足跟及小腿下部。腫脹程度會(huì)隨時(shí)間推移逐漸加重，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。觸摸時(shí)可感到局部溫度升高。
患者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈功能明顯受限，特別是無法完成單側(cè)踮腳尖動(dòng)作。行走時(shí)患肢不敢負(fù)重，常呈現(xiàn)跛行步態(tài)。主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)可能聽到異常彈響或感到活動(dòng)無力。被動(dòng)拉伸跟腱時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛。
跟腱斷裂后患者常無法正常行走，需要扶拐或他人攙扶。上下樓梯時(shí)尤為困難，患側(cè)下肢無法完成蹬踏動(dòng)作。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致行走時(shí)步態(tài)異常，出現(xiàn)足跟抬升不足或拖步現(xiàn)象。部分患者會(huì)描述行走時(shí)有"踩空"感。
完全性跟腱斷裂可在跟腱走行區(qū)觸及明顯凹陷，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷。凹陷部位多位于跟骨結(jié)節(jié)上方2-6厘米處，這是跟腱血供較差的區(qū)域。隨著時(shí)間推移，凹陷處可能被血腫或瘢痕組織填充而變得不明顯。
踝關(guān)節(jié)跟腱斷裂后應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛。使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位有助于跟腱斷端對(duì)接?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若懷疑跟腱斷裂，建議盡早就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致跟腱延長(zhǎng)或愈合不良。
寶寶脫臼和拉傷可能由外力牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育未完善、運(yùn)動(dòng)損傷、先天韌帶松弛等原因引起，可通過手法復(fù)位、制動(dòng)休息、冷敷熱敷、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、外力牽拉：家長(zhǎng)用力牽拉寶寶手臂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為局部畸形、拒碰患肢。需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。日常避免單側(cè)提拉寶寶手腕。
2、關(guān)節(jié)發(fā)育未完善：幼兒關(guān)節(jié)囊較松弛易發(fā)生半脫位，常見橈骨頭半脫位。表現(xiàn)為突發(fā)哭鬧、手臂下垂。家長(zhǎng)需固定患肢后送醫(yī)，醫(yī)生復(fù)位后無須特殊用藥。
3、運(yùn)動(dòng)損傷：跌倒或碰撞可能導(dǎo)致肌肉拉傷，伴隨腫脹淤青。家長(zhǎng)需立即冷敷并限制活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。
4、先天韌帶松弛：馬凡綜合征等疾病易導(dǎo)致反復(fù)關(guān)節(jié)脫位，伴隨身高異常、近視等癥狀。需兒童骨科評(píng)估，可能使用支具固定或進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
避免突然牽拉寶寶肢體，選擇合適尺寸的學(xué)步鞋，玩耍時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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