健康知道
直徑4毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須立即治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、觀察等待直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)增加跳躍運動促進結(jié)石移動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，中成藥如排石顆粒有助于促進結(jié)石排出。
3、體外碎石適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進行，術(shù)后可能伴隨血尿和腰痛。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入器械直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時應(yīng)及時就醫(yī)，日常需控制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
