健康知道
腎結(jié)石碎掉后疼痛一般持續(xù)1-3天，實際時間受到結(jié)石殘留量、輸尿管痙攣程度、繼發(fā)感染風(fēng)險及個人痛閾敏感度等多種因素影響。
1、結(jié)石殘留量較大碎石顆粒通過輸尿管時可引發(fā)持續(xù)性絞痛，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出。
2、輸尿管痙攣碎石移動刺激黏膜導(dǎo)致平滑肌痙攣，熱敷腰腹部或使用山莨菪堿等解痙藥物可緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染碎石嵌頓可能誘發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻需及時使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、痛閾差異神經(jīng)敏感人群疼痛感知更明顯，必要時可短期服用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物，但須排除腸梗阻等禁忌癥。
治療期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，若72小時后疼痛未緩解或出現(xiàn)血尿加重需急診復(fù)查泌尿系CT。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
