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超聲波擊碎結(jié)石如何排出

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超聲波擊碎結(jié)石如何排出

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張國喜
張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

超聲波碎石后結(jié)石排出主要通過自然排尿、藥物輔助、體位引流和運動促進等方式實現(xiàn),具體排出效果與結(jié)石大小、位置及個體差異有關(guān)。

1、自然排尿

多數(shù)碎石后的小顆??赏ㄟ^尿液自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升以增加尿量沖刷尿路。

2、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解水腫,幫助碎石排出。

3、體位引流

腎下盞結(jié)石可采用頭低腳高位,配合背部叩擊促進碎片移動;輸尿管結(jié)石可嘗試健側(cè)臥位輔助排石。

4、運動促進

跳繩、爬樓梯等跳躍運動利用重力作用加速碎石下降,但需避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛。

碎石后2周內(nèi)需定期復(fù)查超聲確認排石情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。

其它精選問題

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尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣,需及時就醫(yī)解除梗阻。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛??赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。

3、繼發(fā)感染

梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎,炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

4、腎臟缺血

長期梗阻導(dǎo)致腎血流減少,組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時可造成腎單位不可逆損傷,需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。

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