健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔完智齒牙疼可通過(guò)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、保持口腔清潔、避免刺激等方式緩解。疼痛通常由術(shù)后炎癥、干槽癥、神經(jīng)刺激、感染等原因引起。
1、冷敷：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次15分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷。
2、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥。干槽癥需配合克林霉素等抗生素治療，感染需及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。
3、口腔清潔：24小時(shí)后可用溫鹽水輕柔漱口，保持創(chuàng)口清潔。使用軟毛牙刷避開(kāi)手術(shù)區(qū)刷牙，防止食物殘?jiān)逊e引發(fā)感染。
4、避免刺激：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免吸煙、飲酒、吮吸動(dòng)作及進(jìn)食過(guò)熱過(guò)硬食物，減少對(duì)創(chuàng)口的物理化學(xué)刺激。
若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀，應(yīng)立即復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。術(shù)后一周內(nèi)建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。
補(bǔ)牙時(shí)未徹底清除齲壞組織可能由操作難度大、醫(yī)生判斷誤差、患者配合度低、齲損范圍隱蔽等原因引起，需通過(guò)二次清創(chuàng)、樹(shù)脂填充、嵌體修復(fù)或牙冠修復(fù)等方式處理。
1、操作難度大后牙鄰面或深齲窩洞視野受限，高速車(chē)針可能無(wú)法完全觸及齲壞邊緣，需配合顯微器械輔助去腐。
2、醫(yī)生判斷誤差著色牙本質(zhì)與繼發(fā)齲鑒別困難時(shí)，保守治療可能保留部分脫礦組織，需通過(guò)齲齒檢測(cè)劑輔助判斷。
3、患者配合度低兒童或敏感患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間張口，可能影響去腐完整性，建議使用橡皮障隔離并分次治療。
4、齲損范圍隱蔽潛行性齲壞在X線片顯示不足，可能導(dǎo)致殘留感染牙本質(zhì)，需結(jié)合CBCT三維評(píng)估后重新備洞。
建議術(shù)后定期復(fù)查X線片，若發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或充填體邊緣滲漏需及時(shí)處理，日常使用含氟牙膏加強(qiáng)窩溝清潔。
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