健康知道
2型糖尿病并非一定要先吃降糖藥后才考慮打胰島素，具體治療方案需根據(jù)患者血糖控制情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體差異綜合決定。
1、血糖控制目標(biāo)：若口服降糖藥無法使血糖達(dá)標(biāo)，或存在嚴(yán)重高血糖癥狀，可直接啟動胰島素治療。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并急性代謝紊亂、嚴(yán)重感染或妊娠期糖尿病等情況，胰島素常作為首選。
3、胰島功能評估：通過C肽檢測評估胰島β細(xì)胞功能，顯著衰竭者需早期胰島素替代治療。
4、個(gè)體化因素：患者用藥依從性、肝腎功能狀態(tài)及低血糖風(fēng)險(xiǎn)均影響治療選擇。
建議定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整方案，同時(shí)注意飲食控制和適度運(yùn)動。
1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式、胰島素依賴程度四個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制1型糖尿病是自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏；2型糖尿病主要是胰島素抵抗伴隨相對分泌不足。
2、年齡分布1型多在青少年期發(fā)病；2型常見于中老年群體，但近年青少年發(fā)病率上升。
3、治療方式1型需終身胰島素治療；2型可通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制，晚期可能需要胰島素。
4、胰島素依賴1型患者生存依賴外源性胰島素；2型患者初期通常無須胰島素注射。
兩類糖尿病均需定期監(jiān)測血糖，1型患者需特別注意預(yù)防酮癥酸中毒，2型患者應(yīng)重點(diǎn)控制代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。
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