健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷主要包括脊柱裂、無(wú)腦兒、腦膨出等先天性畸形，篩查需結(jié)合超聲檢查與母血清甲胎蛋白檢測(cè)。
1、脊柱裂脊柱裂是椎管閉合不全導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形，表現(xiàn)為背部包塊或皮膚凹陷，可通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷，出生后需手術(shù)修復(fù)。
2、無(wú)腦兒無(wú)腦兒因顱骨穹窿缺失導(dǎo)致腦組織暴露，超聲可見(jiàn)顱骨光環(huán)缺失，屬于致死性畸形，需終止妊娠。
3、腦膨出腦膨出為顱骨缺損伴腦膜腦組織疝出，常見(jiàn)枕部腫塊，需通過(guò)顱腦MRI評(píng)估后行手術(shù)修補(bǔ)。
4、隱性脊柱裂隱性脊柱裂僅有椎板缺損而無(wú)神經(jīng)組織暴露，部分患兒伴隨遺尿或下肢無(wú)力，需定期神經(jīng)功能評(píng)估。
孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，孕期需規(guī)范進(jìn)行血清學(xué)篩查及系統(tǒng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)前診斷中心。
痛經(jīng)可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起。
1、熱敷下腹部熱敷能放松子宮肌肉，改善局部血液循環(huán)，適用于原發(fā)性痛經(jīng)。可使用熱水袋或暖宮貼，溫度控制在40-45攝氏度，每次持續(xù)20-30分鐘。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴(yán)重痙攣時(shí)可選擇解痙藥如顛茄片。
3、激素治療短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜前列腺素分泌。需連續(xù)服用3-6個(gè)月經(jīng)周期。
4、手術(shù)治療針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)，可選擇腹腔鏡病灶切除術(shù)。子宮神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性痛經(jīng)。
經(jīng)期避免生冷飲食，適量飲用姜茶或紅糖水，保持腰腹部保暖，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
