健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈跳痛、夜間加重、冷熱刺激敏感以及疼痛放射至同側(cè)頭面部。疼痛通常由牙髓組織化膿性感染引起，可能伴隨牙齦腫脹或全身發(fā)熱等癥狀。
1、自發(fā)性跳痛牙髓腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致陣發(fā)性尖銳疼痛，呈搏動(dòng)性，患者常描述為“心跳樣”疼痛?？赡芘c細(xì)菌感染導(dǎo)致組織液滲出有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、夜間加重臥位時(shí)頭部血流增加使牙髓充血加劇，疼痛程度較白天顯著增強(qiáng)。建議抬高床頭30度，必要時(shí)使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克洛分散片控制感染。
3、冷熱刺激敏感化膿期對(duì)冷刺激反應(yīng)尤為明顯，晚期牙髓壞死時(shí)可出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象。避免極端溫度飲食，急性期可采用丁香油酚局部安撫，配合洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。
4、放射性疼痛疼痛可沿三叉神經(jīng)分支放射至耳顳部、太陽穴或下頜區(qū)域，患者常難以準(zhǔn)確定位患牙。需與顳下頜關(guān)節(jié)疾病鑒別，確診后需行根管治療或牙髓摘除術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，治療期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少刺激。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥建議就診口腔科或頜面外科，可能由咬合異常、關(guān)節(jié)損傷、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、口腔科口腔科醫(yī)生可評(píng)估牙齒咬合關(guān)系異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)紊亂，伴隨咀嚼疼痛、彈響等癥狀，可能采用咬合板矯正治療。
2、頜面外科頜面外科處理結(jié)構(gòu)性病變?nèi)珀P(guān)節(jié)盤移位，伴隨張口受限、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，可能需關(guān)節(jié)腔沖洗或微創(chuàng)手術(shù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)肌肉功能紊亂引起的癥狀，通過理療改善局部血液循環(huán)，緩解咀嚼肌群痙攣和慢性疼痛。
4、疼痛科頑固性疼痛患者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，同時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病對(duì)關(guān)節(jié)的影響。
日常避免硬食及過度張口動(dòng)作，熱敷關(guān)節(jié)區(qū)有助于緩解不適，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)?？聘深A(yù)。
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