健康知道
先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、情緒調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括孕激素不足、胚胎發(fā)育異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、過(guò)度勞累等。
1、臥床休息減少活動(dòng)量可降低子宮收縮頻率，建議采取左側(cè)臥位，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。
2、黃體酮治療孕激素不足時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或黃體酮注射液，補(bǔ)充后需監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平變化，可能伴隨乳房脹痛減輕等癥狀。
3、情緒調(diào)節(jié)焦慮緊張會(huì)刺激兒茶酚胺分泌，建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，避免觀看刺激性?xún)?nèi)容，家屬應(yīng)提供情感支持。
4、定期監(jiān)測(cè)每周復(fù)查超聲觀察胚胎心管搏動(dòng)，配合抽血檢測(cè)β-HCG翻倍情況，若發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全需及時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重應(yīng)立即就醫(yī)，日常保持清淡飲食，適量補(bǔ)充維生素E及葉酸，禁止性生活直至癥狀穩(wěn)定。
宮頸錐切術(shù)后不會(huì)直接增加癌變概率，但需警惕術(shù)后高危型HPV持續(xù)感染、切緣陽(yáng)性、術(shù)后隨訪不及時(shí)等因素可能導(dǎo)致的癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1、HPV持續(xù)感染高危型HPV未清除是主要風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查HPV和TCT檢測(cè)，必要時(shí)使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物輔助治療。
2、切緣陽(yáng)性錐切標(biāo)本邊緣殘留病變組織時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高，需在術(shù)后3個(gè)月重復(fù)陰道鏡檢查，必要時(shí)行二次錐切或全子宮切除術(shù)。
3、免疫狀態(tài)低下長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響創(chuàng)面愈合，建議術(shù)后補(bǔ)充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、隨訪依從性差未按規(guī)范進(jìn)行術(shù)后隨訪可能延誤病變進(jìn)展的發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)隨訪方案為術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查，第2年起每半年復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早性生活，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部隨訪計(jì)劃。
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