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腎輸尿管結石疼痛可能由結石移動刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染導致炎癥、先天尿路狹窄加劇摩擦等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術等方式治療。
1. 結石移動刺激結石在尿路移動時直接刮傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致尿液滯留，輸尿管強力收縮引發(fā)絞痛。布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等可減輕梗阻性疼痛。
3. 繼發(fā)感染炎癥結石滯留易誘發(fā)細菌感染，炎癥介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)。需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4. 解剖結構異常先天輸尿管狹窄或畸形會加劇結石摩擦痛感。此類情況往往需要輸尿管支架置入或狹窄段成形術等外科干預。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結石排出，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
腎結石確診通常需要進行尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和結石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況，有助于判斷是否存在感染或結石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標能輔助分析結石形成原因。
3、影像學檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結石成分分析排出結石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預防方案具有指導意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結石變化情況。
