健康知道
老年人小便失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，通常與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整減少咖啡因及酒精攝入，定時排尿并控制每日飲水量，避免夜間頻繁起夜。超重者需減重以降低腹壓。
2、盆底肌訓(xùn)練通過凱格爾運動增強盆底肌肉力量，每日重復(fù)進行收縮放松練習(xí)，持續(xù)3個月以上可改善壓力性尿失禁。
3、藥物治療遵醫(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆等抗膽堿能藥物緩解膀胱過度活動，或使用度他雄胺治療前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性失禁。
4、手術(shù)治療重度壓力性尿失禁可選擇尿道中段懸吊術(shù)，前列腺增生患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持會陰清潔干燥，選擇透氣吸水護理墊，每日飲水控制在1500-2000毫升并分次攝入，避免辛辣刺激食物。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，具體方式主要與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)復(fù)雜程度、麻醉風險評估等因素有關(guān)。
1、全身麻醉適用于多數(shù)患者，通過靜脈聯(lián)合吸入麻醉藥物實現(xiàn)無意識狀態(tài)，術(shù)中需氣管插管維持呼吸，麻醉深度可控性強。
2、椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉或腰麻，適用于部分心肺功能較差的患者，通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)下半身麻醉，但可能需輔助鎮(zhèn)靜藥物。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴重心肺疾病患者需優(yōu)先評估麻醉耐受性，可能與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫等癥狀。
4、手術(shù)難度復(fù)雜結(jié)石或解剖變異可能延長手術(shù)時間，需選擇麻醉穩(wěn)定性更高的方式，通常與鹿角形結(jié)石、腎盂輸尿管連接部狹窄等因素有關(guān)。
術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查，術(shù)后注意監(jiān)測生命體征，麻醉醫(yī)師會根據(jù)個體化評估結(jié)果選擇最適宜方案。
