健康知道
慢性腎臟病三期可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預。該階段通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等病因引起。
1、控制血壓高血壓是腎功能惡化的主要危險因素，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
2、調(diào)節(jié)飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等高磷食物，每日食鹽不超過5克。
3、藥物治療根據(jù)并發(fā)癥使用相應藥物，貧血可選用重組人促紅細胞生成素，鈣磷代謝紊亂可用碳酸鑭，酸中毒需補充碳酸氫鈉。避免使用腎毒性藥物。
4、定期監(jiān)測每3-6個月檢查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。監(jiān)測尿蛋白定量變化，評估疾病進展速度。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時及時就診。
保持適度運動，避免劇烈活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復診評估腎功能。注意預防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。
尿素氮超過28.6毫摩爾每升可能提示尿毒癥，但需結合肌酐、腎小球濾過率等指標綜合判斷。影響因素主要有腎功能損害程度、蛋白質(zhì)攝入量、脫水狀態(tài)、藥物影響。
1、腎功能損害：慢性腎臟病晚期會導致尿素氮蓄積，需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，常用藥物包括碳酸氫鈉、促紅細胞生成素、骨化三醇。
2、蛋白質(zhì)攝入：高蛋白飲食會增加尿素氮生成，建議控制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、脫水狀態(tài)：血容量不足時尿素氮濃度相對升高，可通過補液試驗鑒別，必要時靜脈補充生理鹽水或乳酸鈉林格液。
4、藥物影響：糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素等藥物可能干擾蛋白質(zhì)代謝，導致尿素氮假性升高，需結合用藥史評估。
確診尿毒癥需完善腎功能、電解質(zhì)、腎臟超聲等檢查，日常應限制高磷食物攝入，定期監(jiān)測血壓和尿量變化。
