健康知道
慢性腎炎可能影響懷孕，具體風險與腎功能損害程度、血壓控制情況、蛋白尿水平及并發(fā)癥有關。主要影響因素有腎功能狀態(tài)、高血壓管理、蛋白尿程度、原發(fā)病活動性。
1、腎功能狀態(tài)腎功能正?；蜉p度受損者通常可正常妊娠，但需密切監(jiān)測。中重度腎功能不全可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒生長受限風險，建議孕前評估腎小球濾過率。
2、高血壓管理未控制的高血壓易引發(fā)子癇前期和胎盤功能不足。慢性腎炎患者孕前應將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠安全藥物。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿可能加重低蛋白血癥和水腫，增加血栓風險。24小時尿蛋白超過1g者需優(yōu)化血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑停藥方案，孕后改用甲基多巴等替代治療。
4、原發(fā)病活動性狼瘡性腎炎等自身免疫病活動期妊娠風險較高，建議病情穩(wěn)定半年后再受孕。需監(jiān)測抗磷脂抗體等指標，必要時使用小劑量阿司匹林預防血栓。
計劃妊娠前應完成腎功能評估、血壓控制及免疫狀態(tài)檢查，孕期每4周監(jiān)測腎功能和胎兒發(fā)育，避免高鹽飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
慢性尿毒癥患者生存期一般為5-20年，實際時間受到基礎疾病控制、透析方式、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)狀況等多種因素的影響。
1、基礎疾病控制糖尿病腎病或高血壓腎病等原發(fā)病進展速度直接影響預后，需嚴格監(jiān)測血糖血壓，遵醫(yī)囑使用胰島素或降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平。
2、透析方式血液透析與腹膜透析的選擇影響生存質(zhì)量，血液透析需每周3次醫(yī)院治療，腹膜透析可居家操作但感染風險較高。
3、并發(fā)癥管理貧血、骨病等并發(fā)癥需定期注射促紅細胞生成素，補充鈣劑如碳酸鈣，同時監(jiān)測血磷水平。
4、營養(yǎng)狀況低蛋白飲食需配合復方α-酮酸制劑，限制高鉀食物攝入，定期進行營養(yǎng)評估調(diào)整膳食方案。
建議患者每3個月復查腎功能指標，保持規(guī)律透析，出現(xiàn)胸悶水腫等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
