健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后23天惡露又變成血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長，表現(xiàn)為反復(fù)出血或血量增多。可通過按摩子宮、服用益母草顆粒促進收縮，嚴(yán)重時需注射縮宮素。
2、胎盤殘留胎盤或胎膜組織未完全排出可能引起突發(fā)性出血，常伴隨腹痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合頭孢克肟預(yù)防感染。
3、感染產(chǎn)褥期感染可能導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱伴出血增多。需取分泌物培養(yǎng)，使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，保持會陰清潔。
4、凝血異常妊娠期凝血功能變化或遺傳性血友病可能引發(fā)異常出血。需檢測凝血四項，補充維生素K1或輸注凝血因子，避免劇烈活動。
建議密切觀察出血量及伴隨癥狀，避免提重物或長時間站立，如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)一周未緩解需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
服用避孕藥一周后出血可能是撤退性出血，并非月經(jīng)。撤退性出血通常由激素水平波動、藥物副作用、個體差異、子宮內(nèi)膜脫落等原因引起。
1、激素波動：避孕藥中的激素可能導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和孕激素水平變化，引發(fā)子宮內(nèi)膜部分脫落。這種情況無須特殊治療，保持觀察即可。
2、藥物副作用：避孕藥常見副作用包括突破性出血，通常出血量較少?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、個體差異：部分女性對激素敏感度不同，服藥后可能出現(xiàn)異常子宮出血。建議記錄出血情況，必要時復(fù)查超聲排除器質(zhì)性病變。
4、內(nèi)膜脫落：避孕藥抑制排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，出現(xiàn)不規(guī)則脫落。伴隨下腹隱痛時可使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物止血調(diào)經(jīng)。
建議觀察出血持續(xù)時間及量，避免劇烈運動，若出血超過7天或伴隨嚴(yán)重腹痛需及時婦科就診。
.jpg)
.jpg)
