健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心偏弱可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位壓迫、胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等評(píng)估胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心率基線偏低，屬于正常生理現(xiàn)象，可通過改變?cè)袐D體位或進(jìn)食刺激胎兒活動(dòng)后復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。
2. 體位壓迫孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可能壓迫下腔靜脈導(dǎo)致胎盤供血暫時(shí)減少，建議采取左側(cè)臥位改善循環(huán)，胎心多能自行恢復(fù)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān)，表現(xiàn)為胎心變異減少伴生長(zhǎng)受限，需住院給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)終止妊娠。
4. 胎兒宮內(nèi)窘迫常因臍帶繞頸、羊水過少導(dǎo)致缺氧，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，需立即吸氧并急診剖宮產(chǎn)，可遵醫(yī)囑使用地塞米松促胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心持續(xù)異常需立即就醫(yī)。
胎停育可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式治療。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期胎停育，常用米非司酮配伍米索前列醇促使胚胎排出，用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
2、清宮手術(shù)針對(duì)藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長(zhǎng)者，行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后需預(yù)防感染和宮腔粘連。
3、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平，建議完善相關(guān)檢查后針對(duì)性用藥。
4、心理疏導(dǎo)胎停育可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過心理咨詢、團(tuán)體支持等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再備孕，期間保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生檢查。
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