健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤老化可能由妊娠期高血壓、胎盤灌注不足、母體營養(yǎng)不良、過期妊娠等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評估胎兒狀況。
1、妊娠期高血壓母體血壓升高導(dǎo)致胎盤血管痙攣，血流減少引發(fā)胎盤功能減退。需控制血壓并監(jiān)測胎兒生長，可使用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等藥物。
2、胎盤灌注不足母體貧血或心血管疾病使胎盤供血不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限。需改善母體血液循環(huán)，必要時(shí)輸注右旋糖酐鐵、葉酸、維生素B12等。
3、母體營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)、鐵元素等攝入不足影響胎盤細(xì)胞代謝。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合硫酸亞鐵、蛋白粉、復(fù)合維生素補(bǔ)充。
4、過期妊娠妊娠超過42周后胎盤絨毛鈣化加速，需通過催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免胎兒窘迫。
建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動異?；?qū)m高增長停滯時(shí)及時(shí)就醫(yī)，妊娠晚期可適當(dāng)左側(cè)臥位改善胎盤血流。
胎停育可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式治療。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期胎停育，常用米非司酮配伍米索前列醇促使胚胎排出，用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
2、清宮手術(shù)針對藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長者，行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后需預(yù)防感染和宮腔粘連。
3、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平，建議完善相關(guān)檢查后針對性用藥。
4、心理疏導(dǎo)胎停育可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過心理咨詢、團(tuán)體支持等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再備孕，期間保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生檢查。
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