健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤老化可能由妊娠期高血壓、胎盤灌注不足、母體營養(yǎng)不良、過期妊娠等原因引起，可通過定期產(chǎn)檢、血壓監(jiān)測、營養(yǎng)補充、適時終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，影響胎盤血液供應(yīng)。建議控制鹽分?jǐn)z入，監(jiān)測血壓變化，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴等降壓藥物。
2、胎盤灌注不足母體貧血或低氧血癥會減少胎盤血流量。需補充鐵劑、葉酸及維生素B12改善貧血，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，藥物可選擇右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵或蛋白琥珀酸鐵。
3、母體營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)和維生素缺乏會影響胎盤發(fā)育。孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素E和維生素C，臨床可選用復(fù)合維生素、氨基酸注射液或脂肪乳營養(yǎng)支持。
4、過期妊娠妊娠超過42周時胎盤功能逐漸衰退。需通過超聲和胎心監(jiān)測評估胎兒狀況，必要時使用縮宮素或前列腺素制劑引產(chǎn)，避免胎盤鈣化加重。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日補充30毫克鐵元素，適當(dāng)進(jìn)行低強度運動，每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
胎停育可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式治療。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期胎停育，常用米非司酮配伍米索前列醇促使胚胎排出，用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
2、清宮手術(shù)針對藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長者，行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后需預(yù)防感染和宮腔粘連。
3、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)黃體功能不足者可補充黃體酮，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平，建議完善相關(guān)檢查后針對性用藥。
4、心理疏導(dǎo)胎停育可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過心理咨詢、團(tuán)體支持等方式緩解壓力，必要時短期使用抗焦慮藥物。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個月再備孕，期間保持規(guī)律作息，補充葉酸和維生素E，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生檢查。
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