健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后可能自然排出，也可能需要醫(yī)療干預(yù)，主要與孕周大小、胚胎組織殘留情況、母體凝血功能、子宮收縮能力等因素有關(guān)。
1、孕周大小孕周較小者自然排出概率較高，孕8周前胎停約半數(shù)可完全自然流產(chǎn)，孕周超過(guò)12周者多數(shù)需藥物或手術(shù)清宮。
2、組織殘留胚胎組織完全剝離時(shí)易自然排出，若殘留組織超過(guò)15毫米可能引發(fā)感染或出血，需超聲監(jiān)測(cè)后決定處理方式。
3、凝血功能凝血異常者易發(fā)生不全流產(chǎn)，表現(xiàn)為持續(xù)陰道出血，需檢測(cè)D-二聚體等指標(biāo)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4、子宮收縮子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致排出延遲，可遵醫(yī)囑使用縮宮素促進(jìn)宮縮，伴有劇烈腹痛或發(fā)熱需警惕感染性流產(chǎn)。
建議胎停后每周復(fù)查血HCG及超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即急診處理，流產(chǎn)后建議行胚胎染色體檢測(cè)明確病因。
胎停育可通過(guò)藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式治療。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期胎停育，常用米非司酮配伍米索前列醇促使胚胎排出，用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。
2、清宮手術(shù)針對(duì)藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長(zhǎng)者，行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后需預(yù)防感染和宮腔粘連。
3、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平，建議完善相關(guān)檢查后針對(duì)性用藥。
4、心理疏導(dǎo)胎停育可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)心理咨詢、團(tuán)體支持等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再備孕，期間保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生檢查。
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