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肛裂有潰瘍?nèi)绾沃委煟?/h1>

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問題描述:
肛裂有潰瘍?nèi)绾沃委煟?/div>

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張書信
張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

肛裂合并潰瘍可通過溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,潰瘍多因反復(fù)摩擦或感染導(dǎo)致。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,或硝酸甘油軟膏改善局部供血。注意避免水溫過高導(dǎo)致燙傷,坐浴后保持肛門干燥。

2、局部用藥

遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,或應(yīng)用痔瘡膏減輕炎癥。合并感染時(shí)需使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。用藥前需清潔患處,避免棉簽直接接觸潰瘍面。局部用藥可能引起皮膚刺激,出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。

3、口服藥物

疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,便秘者使用乳果糖口服溶液軟化糞便。合并感染時(shí)需口服頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。長期服用止痛藥可能掩蓋病情進(jìn)展。

4、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),潰瘍面較大者可能需要清創(chuàng)縫合。術(shù)后需保持切口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需由專業(yè)肛腸科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

5、飲食調(diào)整

每日飲水1500-2000毫升,增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食,限制咖啡因攝入??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食調(diào)節(jié)需長期堅(jiān)持,配合規(guī)律排便習(xí)慣培養(yǎng)。

肛裂潰瘍患者應(yīng)避免久坐久站,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用濕廁紙清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,或疼痛持續(xù)加重,須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查?;謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行提肛鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。

其它精選問題

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脾胃虛內(nèi)熱重積食可通過飲食調(diào)節(jié)、中藥調(diào)理、推拿按摩、運(yùn)動(dòng)改善等方式治療。脾胃虛內(nèi)熱重積食通常由飲食不當(dāng)、作息紊亂、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱等原因引起。

1、飲食調(diào)節(jié)

減少辛辣油膩食物攝入,增加山藥、小米等健脾食物。避免暴飲暴食,采用少食多餐方式。

2、中藥調(diào)理

可能與脾胃運(yùn)化失調(diào)、濕熱內(nèi)阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、口臭等癥狀??勺襻t(yī)囑使用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、健脾丸等中成藥。

3、推拿按摩

順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合足三里穴位按壓。家長需每日為孩子進(jìn)行10分鐘腹部按摩。

4、運(yùn)動(dòng)改善

適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),幫助脾胃運(yùn)化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重內(nèi)熱。

建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,可適量食用茯苓、薏苡仁等藥食同源食材輔助調(diào)理。

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