健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生兒ABO溶血多數(shù)情況下治療效果良好。該病主要由母嬰血型不合引起，可通過光療、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、光療藍(lán)光照射是首選治療方案，通過分解膽紅素降低黃疸水平，治療期間需監(jiān)測膽紅素值變化。
2、藥物治療白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥能增強(qiáng)肝酶活性，必要時(shí)使用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
3、輸血治療當(dāng)血紅蛋白低于臨界值或出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)，需進(jìn)行換血療法或紅細(xì)胞輸注，快速糾正溶血狀態(tài)。
4、免疫調(diào)節(jié)靜脈注射免疫球蛋白可抑制抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，適用于中重度病例，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議家長定期監(jiān)測新生兒黃疸指數(shù)，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常癥狀需立即就醫(yī)。
胎停育后再次懷孕前建議進(jìn)行染色體檢查、激素水平檢測、生殖系統(tǒng)超聲檢查、免疫學(xué)檢查等四項(xiàng)核心評估。
1、染色體檢查：夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除遺傳因素導(dǎo)致的胚胎異常。反復(fù)胎?；颊呖煽紤]胚胎絨毛染色體檢測。
2、激素水平檢測：重點(diǎn)監(jiān)測孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo)。黃體功能不足者可進(jìn)行黃體中期孕酮水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測。
3、生殖系統(tǒng)檢查：通過陰道超聲評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及血流情況，必要時(shí)行宮腔鏡檢查排除宮腔粘連、子宮畸形等器質(zhì)性病變。
4、免疫學(xué)篩查：包括抗磷脂抗體、抗核抗體、凝血功能等檢測，排除抗磷脂綜合征等免疫異常因素。
建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，完善檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，再次妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測。
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