健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
同房沒有射通常不會(huì)懷孕，但存在少量精子提前溢出的可能性。懷孕概率主要與男性分泌液是否含精子、女性排卵期、避孕措施有效性、生殖系統(tǒng)健康狀況等因素有關(guān)。
1、分泌液含精子：男性性興奮時(shí)尿道球腺液可能混入少量精子，若處于女性排卵期可能受孕，建議使用避孕套阻斷精子接觸。
2、排卵期影響：女性排卵期前后5天性交受孕概率較高，可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或排卵試紙判斷危險(xiǎn)期，非排卵期風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
3、避孕措施：體外射精避孕失敗率達(dá)20%，建議配合避孕藥、避孕環(huán)等正規(guī)避孕手段，緊急避孕藥需在72小時(shí)內(nèi)服用。
4、生殖系統(tǒng)異常：男性逆行射精或女性輸卵管異?？赡茉黾右馔馊焉镲L(fēng)險(xiǎn)，需通過精液檢查、超聲等手段排查病理因素。
規(guī)律記錄月經(jīng)周期有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，若月經(jīng)延遲超過10天建議驗(yàn)孕，日常推薦短效避孕藥、避孕套等高效避孕方式。
胎停育后再次懷孕前建議進(jìn)行染色體檢查、激素水平檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲檢查、免疫學(xué)檢查等四項(xiàng)核心評(píng)估。
1、染色體檢查：夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除遺傳因素導(dǎo)致的胚胎異常。反復(fù)胎?；颊呖煽紤]胚胎絨毛染色體檢測(cè)。
2、激素水平檢測(cè)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo)。黃體功能不足者可進(jìn)行黃體中期孕酮水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
3、生殖系統(tǒng)檢查：通過陰道超聲評(píng)估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及血流情況，必要時(shí)行宮腔鏡檢查排除宮腔粘連、子宮畸形等器質(zhì)性病變。
4、免疫學(xué)篩查：包括抗磷脂抗體、抗核抗體、凝血功能等檢測(cè)，排除抗磷脂綜合征等免疫異常因素。
建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，完善檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，再次妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)。
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