健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無創(chuàng)DNA顯示低風險時通常無須進行羊水穿刺，但高齡孕婦、超聲異常或既往不良孕產(chǎn)史等特殊情況仍需考慮進一步檢查。
1、低風險結(jié)果無創(chuàng)DNA低風險提示胎兒常見染色體異常概率極低，此時羊水穿刺的額外獲益有限，可避免不必要的侵入性操作風險。
2、高齡孕婦35歲以上孕婦即使無創(chuàng)DNA低風險，仍建議通過羊水穿刺排除其他染色體異常，高齡孕婦胎兒非整倍體風險隨年齡遞增。
3、超聲異常若超聲發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形或軟指標異常，需行羊水穿刺進行核型分析及基因芯片檢測，無創(chuàng)DNA無法診斷結(jié)構(gòu)異常。
4、既往病史曾有染色體異常胎兒分娩史或夫婦攜帶平衡易位等情況，羊水穿刺能提供更全面的遺傳學診斷，無創(chuàng)DNA檢測范圍有限。
建議結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生評估個體風險，均衡檢查收益與操作風險后決策，孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢并補充葉酸等營養(yǎng)素。
女性輸尿管結(jié)石疼痛主要位于下腹部、腰部及會陰部，可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。疼痛區(qū)域與結(jié)石卡頓位置相關(guān)，主要有腎盂輸尿管連接部、輸尿管中段、輸尿管膀胱連接部三個關(guān)鍵部位。
1、上段結(jié)石結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時，疼痛集中于腰部或肋脊角區(qū)，可能伴隨惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、中段結(jié)石輸尿管中段結(jié)石常引起側(cè)腹部疼痛，向同側(cè)下腹部放射，可伴有血尿，治療采用藥物排石或輸尿管支架置入。
3、下段結(jié)石結(jié)石接近膀胱時表現(xiàn)為下腹三角區(qū)疼痛，伴隨尿頻尿急，女性可能誤診為婦科疾病，需通過膀胱鏡或藥物解痙治療。
4、全段梗阻完全性梗阻會導致腎絞痛急性發(fā)作，疼痛從腰背部向下放射至會陰，需緊急解除梗阻并預防感染。
建議發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，及時就醫(yī)明確結(jié)石位置與大小，遵醫(yī)囑選擇藥物或手術(shù)治療。
