健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
白帶透明拉絲可能是排卵的表現(xiàn)，也可能是排卵期臨近或已結(jié)束的征兆。白帶透明拉絲與排卵的關(guān)系主要有排卵前分泌物增多、排卵期拉絲狀白帶、排卵后白帶變稠、非排卵期激素波動(dòng)等因素有關(guān)。
1、排卵前分泌物增多排卵前雌激素水平升高，刺激宮頸黏液分泌增多，白帶呈現(xiàn)透明稀薄狀態(tài)，此時(shí)可能尚未出現(xiàn)明顯拉絲現(xiàn)象。
2、排卵期拉絲狀白帶排卵期雌激素達(dá)到高峰，宮頸黏液含水量增加，白帶呈蛋清樣透明拉絲狀，拉絲長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米，是典型的排卵征兆。
3、排卵后白帶變稠排卵后孕激素水平上升，白帶逐漸變得粘稠渾濁，拉絲度降低，此時(shí)排卵已完成，但部分女性仍可能有少量拉絲分泌物殘留。
4、非排卵期激素波動(dòng)部分女性在非排卵期因激素波動(dòng)、陰道炎或?qū)m頸病變等因素，也可能出現(xiàn)類似排卵期的透明拉絲白帶，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、排卵試紙或超聲檢查更準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間，若伴有瘙癢異味需及時(shí)就醫(yī)排除炎癥。
產(chǎn)后23天惡露又變成血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為反復(fù)出血或血量增多?？赏ㄟ^按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮，嚴(yán)重時(shí)需注射縮宮素。
2、胎盤殘留胎盤或胎膜組織未完全排出可能引起突發(fā)性出血，常伴隨腹痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合頭孢克肟預(yù)防感染。
3、感染產(chǎn)褥期感染可能導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱伴出血增多。需取分泌物培養(yǎng)，使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，保持會(huì)陰清潔。
4、凝血異常妊娠期凝血功能變化或遺傳性血友病可能引發(fā)異常出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1或輸注凝血因子，避免劇烈活動(dòng)。
建議密切觀察出血量及伴隨癥狀，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)一周未緩解需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
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