健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤(pán)位于子宮左側(cè)壁屬于正?，F(xiàn)象，胎盤(pán)位置主要由子宮形態(tài)、胚胎著床位置、子宮血液供應(yīng)、既往妊娠史等因素決定。
1. 子宮形態(tài)子宮左傾或右傾的生理性偏斜可能導(dǎo)致胎盤(pán)偏向一側(cè)，無(wú)須特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
2. 胚胎著床受精卵隨機(jī)著床于子宮左側(cè)壁時(shí)會(huì)形成左側(cè)胎盤(pán)，這是正常發(fā)育過(guò)程，需通過(guò)超聲確認(rèn)胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口距離。
3. 血供差異子宮動(dòng)脈分支分布不均可能影響胎盤(pán)定位，若血流參數(shù)正常則無(wú)需干預(yù)，異常時(shí)需進(jìn)行多普勒超聲評(píng)估。
4. 妊娠史影響既往剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)可能改變宮腔環(huán)境，導(dǎo)致胎盤(pán)位置偏移，需重點(diǎn)排查是否合并胎盤(pán)粘連或植入。
建議孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)完成孕中期大排畸超聲檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估胎盤(pán)位置與胎兒發(fā)育狀況。
新生兒ABO溶血癥可通過(guò)光療、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療等方式干預(yù)。該疾病主要由母嬰ABO血型不合引起，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1、光療：藍(lán)光照射是降低膽紅素的主要手段，通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出體外。需監(jiān)測(cè)體溫及液體平衡，光療期間用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。
2、免疫球蛋白：靜脈注射丙種球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，適用于中重度溶血病例。需在24小時(shí)內(nèi)使用，劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算。
3、輸血治療：嚴(yán)重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞，血紅蛋白低于80g/L或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)為輸血指征。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。
4、藥物治療：白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)膽紅素代謝能力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
治療期間需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，若黃疸進(jìn)展迅速或出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆需立即就醫(yī)。
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