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蕁麻疹和過敏性紫癜可通過皮疹特征、伴隨癥狀、發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，過敏性紫癜則以紫紅色瘀斑和關(guān)節(jié)癥狀為特征。
1、皮疹特征蕁麻疹皮疹呈大小不等的風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，24小時內(nèi)可自行消退；過敏性紫癜皮疹為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，常持續(xù)數(shù)天。
2、伴隨癥狀蕁麻疹多伴劇烈瘙癢，偶有血管性水腫；過敏性紫癜常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎損害。
3、發(fā)病機(jī)制蕁麻疹主要由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)，組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加；過敏性紫癜為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積引發(fā)小血管炎。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查蕁麻疹血常規(guī)通常正常，過敏原檢測可能陽性；過敏性紫癜可見血小板正常或升高，IgA水平增高，腎損害時尿常規(guī)異常。
建議出現(xiàn)皮疹時記錄形態(tài)變化和伴隨癥狀，避免搔抓皮膚，及時就醫(yī)完善過敏原篩查、尿常規(guī)等檢查以明確診斷。
濕疹和蕁麻疹同時發(fā)病可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。濕疹與蕁麻疹的共病通常由皮膚屏障受損、過敏原暴露、免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護(hù)理濕疹患者需每日使用無刺激保濕霜修復(fù)皮膚屏障，蕁麻疹發(fā)作期避免熱水燙洗。家長需為孩子選擇不含香精的醫(yī)用保濕劑，如凡士林或尿素軟膏。
2、抗組胺藥物第二代抗組胺藥可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定?？赡芘cIgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、劇烈瘙癢等癥狀。
3、糖皮質(zhì)激素中效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可控制急性炎癥，蕁麻疹伴血管性水腫時需短期使用?？赡芘cTh2細(xì)胞因子過度分泌有關(guān)，常伴隨皮膚苔蘚樣變。
4、免疫調(diào)節(jié)頑固性病例可考慮環(huán)孢素或度普利尤單抗，需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群?？赡芘cIL-4/IL-13信號通路異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性皮疹。
建議穿純棉衣物避免摩擦，記錄飲食日記排查過敏原，癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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