健康知道
腎積水可通過藥物治療、手術(shù)治療、引流治療、病因治療等方式干預(yù)。輕度腎積水可能由尿路結(jié)石、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
1、藥物治療尿路感染引起的腎積水可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素；尿路痙攣可選用鹽酸坦索羅辛、硫酸阿托品等解痙藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、手術(shù)治療結(jié)石導(dǎo)致的梗阻需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)；先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需進(jìn)行離斷性腎盂成形術(shù)。手術(shù)適用于中重度積水病例。
3、引流治療急性梗阻伴腎功能損害時(shí)需緊急置入雙J管或腎造瘺管引流，該方法可快速解除腎盂壓力，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
4、病因治療前列腺增生患者需服用非那雄胺，腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇放化療或靶向治療。消除原發(fā)病因是根治腎積水的關(guān)鍵。
腎積水患者應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
輸尿管擴(kuò)張可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、托特羅定等藥物，具體用藥需結(jié)合病因及個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。
1、坦索羅辛選擇性α1受體阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌，適用于結(jié)石或炎癥引起的輸尿管擴(kuò)張，可能出現(xiàn)頭暈或低血壓等不良反應(yīng)。
2、特拉唑嗪非選擇性α受體阻滯劑，通過緩解輸尿管痙攣改善擴(kuò)張，常用于前列腺增生合并的輸尿管梗阻，需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、多沙唑嗪長(zhǎng)效α1受體拮抗劑，能降低輸尿管壁張力，對(duì)神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的擴(kuò)張有效，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、托特羅定M受體拮抗劑，適用于膀胱過度活動(dòng)癥繼發(fā)的輸尿管擴(kuò)張，可能引起口干或便秘等抗膽堿能副作用。
輸尿管擴(kuò)張患者應(yīng)增加每日飲水量，避免憋尿及攝入刺激性食物，定期復(fù)查超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
