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缺血性視神經(jīng)病變能好嗎

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問題描述:
缺血性視神經(jīng)病變能好嗎

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周瑋琰
周瑋琰 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

缺血性視神經(jīng)病變的預(yù)后與病變類型和干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān),前部缺血性視神經(jīng)病變、后部缺血性視神經(jīng)病變、動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變等類型中,非動(dòng)脈炎性患者部分視力可自行恢復(fù)。

1、前部病變:

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者約40%視力可部分改善,動(dòng)脈炎性需緊急激素治療,視力恢復(fù)概率較低,可能與顳動(dòng)脈炎導(dǎo)致血管閉塞有關(guān)。

2、后部病變:

后部缺血性視神經(jīng)病變預(yù)后較差,多與高血壓、糖尿病等全身疾病相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降,需控制原發(fā)病并配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。

3、治療時(shí)機(jī):

發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療可提高視力恢復(fù)概率,超過兩周未治療者預(yù)后顯著惡化,可能遺留視野缺損等后遺癥。

4、綜合干預(yù):

聯(lián)合控制血壓血糖、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、高壓氧治療等措施有助于延緩進(jìn)展,動(dòng)脈炎性患者需長期免疫抑制劑維持治療。

建議發(fā)病后立即就診眼科,定期監(jiān)測(cè)視野和視神經(jīng)纖維層厚度,避免吸煙及過度用眼,適量補(bǔ)充維生素B族和葉黃素等營養(yǎng)素。

其它精選問題

推薦 三歲寶寶眼睛散光原因

三歲寶寶眼睛散光可能由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、角膜發(fā)育異常、眼部疾病等原因引起。

1、遺傳因素

父母存在高度散光可能增加子女患病概率,建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,遺傳性散光可通過配戴矯正眼鏡干預(yù)。

2、用眼習(xí)慣不良

長時(shí)間近距離用眼或昏暗光線下閱讀會(huì)加重眼部疲勞,家長需控制孩子電子屏幕使用時(shí)間,保持閱讀光線充足。

3、角膜發(fā)育異常

可能與早產(chǎn)或維生素A缺乏有關(guān),表現(xiàn)為視物模糊和頻繁揉眼,需通過角膜地形圖確診,可使用環(huán)孢素滴眼液配合角膜塑形鏡治療。

4、眼部疾病

先天性白內(nèi)障或圓錐角膜可能導(dǎo)致散光,常伴隨畏光流淚癥狀,需進(jìn)行裂隙燈檢查,必要時(shí)行白內(nèi)障摘除或角膜交聯(lián)手術(shù)。

日常注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免強(qiáng)光直射眼睛,建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)驗(yàn)光檢查。

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