健康知道
兒童晨間咳嗽伴痰液增多可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管炎、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部分泌物增多，夜間平臥時分泌物積聚，晨起通過咳嗽反射排出。可表現(xiàn)為清痰或黃膿痰，可能伴有發(fā)熱、咽痛。治療需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激。
過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜水腫，晨起體位改變時分泌物倒流至咽喉。特征為清水樣痰、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢。需使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長應(yīng)定期清洗床品，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，晨起前可先給孩子飲用溫水。
支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)，晨起迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。痰液多呈白色泡沫狀，可能伴有喘息。治療需用布地奈德混懸液霧化吸入，配合阿奇霉素干混懸劑抗感染。家長可協(xié)助孩子拍背排痰，保持半臥位睡眠，避免冷空氣刺激。
鼻竇炎或腺樣體肥大致使分泌物夜間向后流入氣管。典型表現(xiàn)為晨起頻繁清嗓、黏痰難以咳出。需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋黏液，配合鼻用激素減輕水腫。家長應(yīng)指導(dǎo)孩子正確擤鼻涕，睡前2小時禁食，抬高床頭15度。
夜間胃酸反流刺激咽喉引發(fā)晨咳，痰少而黏，可能伴口臭、反酸。需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。家長應(yīng)控制晚餐量，避免高脂飲食，睡前3小時禁食，左側(cè)臥位睡眠。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)，使用加濕器維持濕度。飲食宜清淡，多飲溫水稀釋痰液，避免生冷甜膩食物?？蛇m當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材。觀察咳嗽頻率、痰液性狀變化，若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射，所有用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。
慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張。
1、慢性阻塞性肺疾病長期炎癥導(dǎo)致氣道狹窄和肺組織破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，可通過支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制。
2、肺源性心臟病肺部病變引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室肥大，常伴隨下肢水腫和頸靜脈怒張，需氧療和利尿劑治療。
3、呼吸衰竭嚴(yán)重通氣功能障礙引發(fā)低氧血癥，可能出現(xiàn)意識模糊和紫紺，需要機(jī)械通氣和呼吸興奮劑干預(yù)。
4、支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染造成支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，典型癥狀為大量膿痰和咯血，需抗生素和體位引流治療。
建議患者戒煙并接種流感疫苗，定期進(jìn)行肺功能檢查，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
