健康知道
直徑8毫米×5毫米的結(jié)石通常建議先嘗試藥物排石或觀察，是否需碎石治療需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及腎功能評估決定。主要考慮因素有結(jié)石位置、癥狀嚴重度、腎功能狀態(tài)、既往治療史。
1、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石藥物排石成功率較高，腎盂或腎盞結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。伴隨腎積水時需優(yōu)先解除梗阻。
2、癥狀嚴重度反復腎絞痛發(fā)作、持續(xù)腰痛或發(fā)熱提示需積極干預。無癥狀腎結(jié)石可暫觀察，每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全或孤立腎患者應盡早處理。血肌酐升高或腎小球濾過率下降時需泌尿外科會診制定方案。
4、既往治療史既往藥物排石失敗或結(jié)石逐漸增大者推薦碎石。尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，胱氨酸結(jié)石需特殊藥物治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動可促進輸尿管蠕動。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就診。
腎結(jié)石3mmx2mm一般2周至4周可自行排出，實際時間受到結(jié)石位置、飲水量、運動量、輸尿管條件等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，接近膀胱的結(jié)石排出較快。
2、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量，有助于沖刷尿路加速結(jié)石排出。
3、運動量適度跳躍運動如跳繩可促進結(jié)石下移，但需避免劇烈運動導致腎絞痛。
4、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形可能延長排出時間，必要時需超聲復查結(jié)石移動情況。
建議保持低鹽飲食，限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)。
