健康知道
輸尿管結(jié)石手術(shù)后是否需要插管取決于手術(shù)方式、結(jié)石大小及術(shù)后恢復(fù)情況，主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)后通常需留置雙J管1-2周，幫助引流尿液并防止輸尿管狹窄；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能需同時(shí)留置腎造瘺管和雙J管。
2、結(jié)石因素較大結(jié)石或存在嚴(yán)重輸尿管黏膜損傷時(shí)，插管可降低術(shù)后水腫導(dǎo)致的梗阻風(fēng)險(xiǎn)；較小結(jié)石且無并發(fā)癥者可酌情不插管。
3、術(shù)后恢復(fù)術(shù)中出血多或存在感染跡象時(shí)需插管引流，術(shù)后復(fù)查顯示輸尿管通暢良好者可早期拔管。
4、個(gè)體差異既往有輸尿管狹窄病史或腎功能不全患者，建議延長(zhǎng)置管時(shí)間至3-4周以確?；謴?fù)。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
