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新生兒黃疸問題???

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新生兒黃疸問題???

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張文同
張文同 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
生理性黃疸:新生兒的生理性黃疸十分普遍,有統(tǒng)計指出,足月嬰孩的黃疸發(fā)生率高達(dá)50%,一般生理性黃疸出現(xiàn)的時間只限於出生后的第2至第4天之間,膽紅素的濃度與上升幅度亦不會超出一定范圍。病理性黃疸:任何於出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸都是不正常的,病因包括母嬰血型不合所造成的溶血(例如母親為O型血,嬰兒為A或B型)、紅血球結(jié)構(gòu)或酵素的異常、感染疾病等。若黃疸於出生后(7至10天內(nèi))持續(xù)不退,醫(yī)生更需要考慮其他的可能性,例如甲狀腺功能低下、膽道閉鎖、先天性代謝疾病(如半乳糖血癥)等。母乳黃疸:原來哺乳也有可能產(chǎn)生新生兒黃疸的,不過多數(shù)并不會導(dǎo)致膽紅素的過多積聚,對嬰兒亦不會產(chǎn)生問題。母乳黃疸通常會於第4天后逐漸出現(xiàn),約持續(xù)1至2周,不過醫(yī)生在作出此診斷前,必需先排除其他疾病的可能性。核黃疸:核黃疸本身并不是黃疸的一種,而是由於血中的膽紅素積聚至極高濃度,對新生兒造成的可能影響;嚴(yán)重時更會導(dǎo)致永久性的殘障如大腦麻痹、失聰、智障等。具體是哪一種可根據(jù)具體癥狀判斷,建議積極治療還是來得及的,避免發(fā)生核黃疸。

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新生兒抱著睡放下就哭可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸不適、睡眠周期紊亂等原因引起,可通過調(diào)整安撫方式、改善睡眠環(huán)境、排查病理因素等方式緩解。

1、生理性需求:

新生兒需要肌膚接觸獲得安全感,家長可嘗試用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境,或采用側(cè)臥拍背過渡到仰臥。

2、環(huán)境不適:

溫度濕度不適宜或衣物摩擦可能引發(fā)不適,建議家長保持室溫24-26℃,使用純棉透氣寢具,入睡后20分鐘再嘗試放下。

3、胃腸不適:

可能與腸絞痛、胃食管反流有關(guān),表現(xiàn)為蹬腿哭鬧,家長需餐后豎抱拍嗝,醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

4、睡眠周期紊亂:

淺睡眠階段占比高易驚醒,家長需觀察清醒間隔,避免過度疲勞,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑改善鈣吸收。

持續(xù)哭鬧超過3小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需就醫(yī),日??蓢L試白噪音、增加白天俯臥時間幫助建立睡眠規(guī)律。

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