健康知道
前列腺切除術(shù)對老年患者的潛在風險主要包括尿失禁、性功能障礙、出血感染和尿道狹窄，多數(shù)情況可通過規(guī)范手術(shù)和術(shù)后管理降低發(fā)生概率。
1、尿失禁術(shù)后約部分患者出現(xiàn)壓力性尿失禁，與尿道括約肌損傷有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓練改善，嚴重者需使用抗膽堿能藥物如托特羅定、索利那新或米拉貝隆。
2、性功能障礙手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導致勃起功能障礙。口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非或真空負壓裝置可幫助改善。
3、出血感染術(shù)中血管損傷或術(shù)后導尿管留置可能引發(fā)血尿或尿路感染。需預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛，出血量大時需電凝止血或輸血。
4、尿道狹窄術(shù)后瘢痕形成可能導致排尿困難。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴重者需尿道成形術(shù)，術(shù)后可短期使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解癥狀。
建議術(shù)前全面評估心肺功能，術(shù)后保持導尿管通暢，逐步恢復飲水排尿，定期復查前列腺特異性抗原及尿流率檢測。
尿道流膿可能由淋病、非淋菌性尿道炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病引起，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、頭孢曲松鈉適用于淋球菌感染引起的尿道流膿，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，可能出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應。
2、阿奇霉素針對衣原體或支原體感染導致的非淋菌性尿道炎，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，需注意肝功能異常者慎用。
3、左氧氟沙星用于細菌性泌尿系統(tǒng)感染，通過干擾DNA旋轉(zhuǎn)酶抑制病原體繁殖，18歲以下人群及孕婦禁用。
4、多西環(huán)素作為四環(huán)素類廣譜抗生素，對混合型尿道感染有效，服藥期間應避免陽光直射防止光敏反應。
治療期間需保持會陰清潔，避免性接觸，多飲水促進排尿，嚴格按療程用藥防止耐藥性產(chǎn)生。
