健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后惡露突然停止可能由子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留物、感染或激素水平異常等原因引起，可通過按摩子宮、藥物促進(jìn)收縮、清宮手術(shù)或抗感染治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出受阻，表現(xiàn)為下腹墜脹?？赏ㄟ^熱敷下腹部、按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物。
2、宮腔殘留物胎盤胎膜殘留堵塞宮頸口，可能伴隨突發(fā)腹痛。需超聲檢查確認(rèn)，少量殘留可用新生化顆粒促進(jìn)排出，大量殘留需行清宮術(shù)。
3、感染因素產(chǎn)褥期感染導(dǎo)致宮腔粘連，常伴有發(fā)熱、異味分泌物。確診后需使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需宮腔鏡下分離粘連。
4、激素水平異常哺乳期泌乳素升高抑制子宮內(nèi)膜脫落，通常無其他不適。可觀察1周，若仍無惡露需檢查雌激素水平，必要時(shí)服用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。
建議每日監(jiān)測體溫并觀察腹痛情況，保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血等方式處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮乏力是最常見原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血?？赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤殘留、植入或粘連可能導(dǎo)致出血，常伴隨胎盤娩出不完整。需行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會(huì)陰、宮頸等部位撕裂傷可引起活躍性出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口，局部使用止血紗布，必要時(shí)輸血。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子，同時(shí)治療原發(fā)病。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)處理，產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
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