健康知道
宮頸皮內(nèi)瘤變不是癌癥，屬于宮頸癌前病變，按程度可分為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生/原位癌三類。
1、輕度不典型增生細(xì)胞異常局限于上皮下1/3層，多數(shù)可自行消退，建議定期復(fù)查宮頸TCT及HPV檢測。
2、中度不典型增生細(xì)胞異常累及上皮下2/3層，需通過宮頸錐切術(shù)切除病變組織，術(shù)后需隨訪3-5年。
3、重度不典型增生細(xì)胞異常占據(jù)上皮全層但未突破基底膜，屬于癌前病變最高級別，需行宮頸錐切或全子宮切除術(shù)。
4、進(jìn)展風(fēng)險未治療的CIN3有較高概率發(fā)展為浸潤癌，其進(jìn)展速度與HPV持續(xù)感染、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
確診后應(yīng)避免吸煙并規(guī)律作息，配合醫(yī)生進(jìn)行分級管理，重度病變者需每3-6個月復(fù)查陰道鏡及細(xì)胞學(xué)檢查。
懷孕首次人工流產(chǎn)對生育功能的影響較小，但重復(fù)流產(chǎn)可能增加不孕風(fēng)險。主要影響因素有手術(shù)操作規(guī)范性、術(shù)后恢復(fù)情況、個體生殖系統(tǒng)狀況、感染控制等。
1、手術(shù)操作正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作可降低子宮內(nèi)膜損傷概率，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致宮腔粘連。術(shù)后需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況。
2、術(shù)后恢復(fù)流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止性生活，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。建議服用短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)，如屈螺酮炔雌醇片。
3、生殖系統(tǒng)存在多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者需同步治療。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量減少需排查Asherman綜合征，可考慮宮腔鏡分離術(shù)。
4、感染防控術(shù)后發(fā)熱、腹痛需警惕盆腔炎，及時使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素治療。慢性盆腔炎可能造成輸卵管阻塞。
流產(chǎn)后建議間隔6個月再妊娠，日常保持會陰清潔，出現(xiàn)月經(jīng)異常或備孕1年未孕需就診生殖醫(yī)學(xué)科。
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