健康知道
血尿可能與腎結(jié)石有關(guān)，常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。
1. 腎結(jié)石刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)出血，可伴有劇烈腰痛。需通過超聲定位結(jié)石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排石。
2. 尿路感染結(jié)石梗阻易繼發(fā)大腸桿菌感染，出現(xiàn)尿頻尿痛伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)，抗生素可選左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3. 腎炎發(fā)作結(jié)石可能導(dǎo)致梗阻性腎病誘發(fā)IgA腎病，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。需檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)，藥物可選纈沙坦、黃葵膠囊、潑尼松。
4. 腫瘤性出血長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為無痛性血尿。需進(jìn)行膀胱鏡和CT尿路造影，確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝物排出。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力作用改變結(jié)石位置，減輕對(duì)尿路的機(jī)械刺激?？膳浜暇徛詈粑徑饩o張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時(shí)尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即急診處理。
