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腎區(qū)脹痛可能由尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、腎囊腫等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、免疫調(diào)節(jié)、囊腫引流等方式緩解。
1. 尿路感染:細菌逆行感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物控制感染,同時增加飲水量。
2. 腎結(jié)石:晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石移動時刺激腎盂,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴血尿。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片、排石顆粒等藥物促進結(jié)石排出。
3. 腎炎:免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥,常見眼瞼浮腫和泡沫尿。需采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、黃葵膠囊等藥物進行免疫抑制治療。
4. 腎囊腫:囊液積聚壓迫腎實質(zhì)可能導(dǎo)致鈍痛,較大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,必要時行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性腎區(qū)脹痛建議完善尿常規(guī)及超聲檢查,避免高鹽高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上有助于預(yù)防病情進展。
排出腎結(jié)石的方法有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積,促進小結(jié)石隨尿液自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將直徑5-20毫米的腎結(jié)石震碎,碎石后配合體位引流促進排出,適用于中上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出較大結(jié)石或激光碎石,適用于頑固性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食,適當跳躍運動幫助結(jié)石移動,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。